Au cours de la maladie parodontale certaines lésions, trop profondes ou trop difficiles d’accès, ne peuvent être traitées par la seule réalisation de la thérapeutique initiale : motivation et enseignement à l’hygiène bucco-dentaire, détartrage et surfaçage radiculaire.
Dans ces cas, l’élévation chirurgicale d’un lambeau permettra d’avoir un accès direct aux lésions avec un contrôle visuel sur les tissus à assainir.
Avantages :
L’exposition des surfaces dentaires permet un curetage et un détartrage-surfaçage soigneux. Ils permettent d’éliminer le tartre sous gingival, les tissus nécrotiques imbibés de toxines bactériennes.
L’exposition des surfaces osseuses permet l’évaluation visuelle des défauts et la réalisation d’une ostéoplastie, d’une ostéoectomie associées ou non à une technique de régénération osseuse.
Le lambeau avec comblement osseux
Cette technique est envisagée lorsque la morphologie des lésions osseuses le permet.
Plusieurs techniques de régénérations osseuses existent et peuvent vous être proposées par le praticien.
Elles varient selon les cas :
- Comblement par matériaux autogènes ou exogènes
- Régénération tissulaire guidée par membrane
L’extraction avec comblement osseux
Après une extraction dentaire, les dimensions horizontales et verticales de la crête alvéolaire ou étaient situées la ou les dents, changent. On observe fréquemment une diminution d’environ 50% en largeur et en hauteur de la crête. Cette atrophie survient dans les trois premiers mois. Elle peut entraîner une déformation de la crête et d’autres complications.
Les problèmes posés par la résorption de la crête dans le cas de restauration prothétique par bridge sont divers :
- Espace sous pontique
- Répercussions sur la phonation
Conséquences esthétiques - Hygiène difficile
- Os insuffisant pour la pose d’implants
- Nécessité d’un traitement (Régénération Osseuse Guidée) ultérieur
Ces problèmes peuvent être partiellement évités par un traitement de préservation de l’os réalisé lors de l’extraction dentaire. Un biomatériau servant de substitut osseux est introduit dans l’alvéole d’extraction et couvert ou non par une membrane et/ou du PRF (lien vers PRF dans équipement)
Ce traitement permet de préserver la crête osseuse en hauteur et en largeur afin d’optimiser la cicatrisation.
Les matériaux de comblement
L’os humain est capable de se régénérer partiellement mais dans certains cas, ce processus exige un support. Les biomatériaux viennent renforcer la capacité naturelle de l’organisme à compenser la perte osseuse par la régénération de l’os.
Cet os nouvellement formé a besoin d’un échafaudage. Cet échafaudage sert à la fois de guide et de support. Un substitut osseux hautement poreux joue parfaitement ce rôle. Une membrane est quelquefois placée au-dessus de la zone osseuse traitée et stabilise le site pendant la cicatrisation. Elle empêche aussi les tissus mous, dont la prolifération est rapide, d’envahir cet espace pour permettre sa lente colonisation par l’os.
